心理治疗师：治疗疾病，还是“心理健康促进”？

从大学毕业参加工作，到现在，我在精神科临床一干就是25年。

在过去的25年中，我也有了很多体会和感受，现在的我，与刚参加工作时的我，有了很多的变化。

在我从业的早期，我最关心的是病人具有什么样的症状，我是否能够全面细致地发现病人的这些症状，我的诊断是否准确。

我最关心的是“疾病是什么”，而不太关心“疾病或症状为什么会是这样”，更不太关心该病人为什么会得这样的疾病。

我满脑子里装的都是“疾病和症状的表现”，还有那些各式各样的诊断标准等。

现在，我与病人工作的时间，总计已经远远超过了一万个小时。

我感到，当工作到5000小时，与病人的谈话达到5000人次时，当第5001个病人坐在我的诊室时，我就具有了一种能力，能够很快发现他与以往我所见过的病人有什么相同。

在我与病人的谈话时间达到10000小时之后，当第10001个病人坐在我面前的时候，我又获得了一种职业能力，我能很快地发现眼前这个病人与我以往所有见过的病人有哪些具体不同。

在我工作的早期阶段，我的工作热情很高，尽管当时的理论水平还很低，操作技能也很差。

但是，凭借我的热情，每个前来找我做治疗的病人，都会得到我的热情鼓舞，立刻就会产生很好的治疗效果。

但缺点是，这样的疗效不持久，因为我传递给病人的热情，几天后很快就降温了，他重新变得缺乏信心。

现在，我的工作热情没有过去高了，我的理论水平和操作技术比过去有了很大的提高，我现在所接待的病人，短期的疗效甚至不如我刚开始做心理治疗的时候，而且疗程比过去更长了。

但是，所有疗效，都不是依靠我的工作热情所取得的，而是来自病人心理内部所缓慢滋长出来的希望和自信。

这样的操作，虽然疗效产生得比较缓慢，但是，一旦产生，疗效会比较持久。

我对疗效的追求，不再计较眼前，更重视长远。

刚开始做心理治疗的时候，往往觉得自己已经学习了很多理论和方法，往往会在治疗中扮演权威、专家角色，主动想办法帮助来访者解决问题，甚至是“授之以鱼”。

而现在，我经常是采用共情、倾听和提问等最简单的治疗技术，让来访者发挥他自己的主动性和内在潜力，“授之以渔”。

每当我想到某种解决问题的方法时，我首先注意让自己不要主动说出来，然后启发来访者，最终让来访者想到这种解决问题的方法，从来访者的嘴里说出来。

原来，我曾经自豪地说：“我又治好了一例强迫症病人”，而现在，我相信，强迫症病人，根本就不是我给他治好的，而是在我所创建的治疗情境中，他自己发现了解决问题的方法。

我越来越相信，每个人的内心都具有自我完善的内在潜力和动力，这几乎成为了我做心理治疗工作的执业信念。

即使病人经过治疗而没有获得痊愈，这本身也主要不是我的责任，特别是当我经过反思，发现我的心理治疗基本是操作无误的时候。